子宫就像一块肥沃的土地，给予“种子”以生根发芽的空间和发育所需的营养，因此子宫环境好不好一直都是影响试管婴儿成功率的主要因素。而今天成功好孕的主人公——李女士，恰好就遇到了这样的不孕难题：子宫纵膈、宫外孕、胎停育、宫腔反复粘连、子宫内膜薄、多发性子宫肌瘤、卵巢储备功能减退。众多怀孕难题都让她遇上了，然而在昆明爱维艾夫医院个性化的治疗下，李女士终于还是迎来了双胎妊娠的好消息。
患友基本信息：李女士，38岁，来自曲靖
主诉：胚胎停育清宫术后未避孕未孕3年，来昆明爱维艾夫医院寻求试管助孕。
初诊时间：2018年9月
相关过往外院诊疗史：
●2012年5月因“不全子宫纵膈”于云南某医院行“腹腔镜探查术+宫腔镜下不全子宫纵膈电切术+放环术”，术后诊断：①子宫不全纵膈子宫;②子宫内膜息肉。
●2012年7月行宫腔镜下取环术。
●2016年5月因“左侧输卵管妊娠”(宫外孕)于浙江某医院行“腹腔镜下左侧输卵管切除术”。
●2017年5月孕40天胎停育行清宫术1次。
●2017年11月于外院行宫腔镜检查提示：宫腔粘连，行粘连分解术。
●2018年9月行宫腔镜检查术+输卵管插管通液术，术后诊断：①宫腔粘连分离术后;②右侧输卵管通畅。
我院诊断不孕病症：
※继发性不孕
※卵巢储备功能减退
※左侧输卵管缺如
※不全子宫纵膈
※宫腔粘连分离术后
※多发性子宫肌瘤
阴道B超检查：子宫前位;RFC：3-4个，LFC：1个;子宫肌壁间多发肌瘤。
男方精液分析：精液量4.34ml，精子浓度53.3×10^6/ml;PR：52.2%，NP：10.4%，精液液化时间正常。
AMH值：0.96ng/ml
我院诊疗计划：IVF助孕+拮抗剂方案
治疗过程及结果：
→2018年10月23日~2018年11月3日，采用拮抗剂方案促排卵，获卵12枚，获得可移植胚胎6枚，因试管方案因素取消鲜胚周期。
→2018年11月，为了提高李女士胚胎移植成功率，我院为其行宫腔镜检查，发现宫腔轻度粘连，子宫内膜组织部分纤维化改变，因此给予补佳乐治疗3个月+抗生素治疗5-7天。
→2019年2月再次为李女士进行宫腔镜检查，并给予人工周期治疗2个月。
→2019年4月13日，采用人工周期准备好子宫内膜后，李女士接受2枚冻胚移植，成功妊娠双胎!
病案总结：
李女士的不孕情况是较为复杂的，同时试管助孕的难度也是较大的，首先李女士年龄较大，卵巢储备功能减退，卵巢反应差，在促排卵的过程中可能会出现无获卵或者是无可用胚胎的情况。
同时李女士B超提示多发性子宫肌瘤，有子宫不全纵膈子宫情况，宫腔在粘连分离术后仍有轻度粘连的症状，这些都是对试管助孕的挑战。但是针对李女士的情况，我院迎难而上，为其制定了个性化的治疗方案，在医护人员与李女士的配合与努力下，成功迎来好孕结局!
疾病科普：
子宫纵膈对女性怀孕有哪些影响?
子宫纵膈属于子宫畸形症中的一种，众所周知，子宫是女性最重要的生殖器官，如果子宫出现异常，很明显一定会影响到女性的生育能力。
子宫纵膈是指子宫的外形呈正常态，但从宫底至宫颈内口或外口有纵隔现象，可根据分隔宫腔的程度不同分为不完全性纵膈子宫和完全性纵隔子宫。通常，在女性非妊娠期间女性不会感觉到这个病症的存在，可一旦女性怀孕就很容易对胎儿造成影响，从而出现流产、早产、胎儿异常及胎盘滞留等现象，因此，专家建议女性在怀孕前要做好各项检查，如果发现有子宫纵隔要提前治疗。
此外，子宫纵膈患者是可以进行试管婴儿的，但是在进入试管婴儿周期之前，需要进行子宫纵膈的治疗，以降低纵膈对胚胎移植率的不良影响。
